Soft Copy ICD 10 Lengkap Dengan Bahasa Indonesia

Kadang-kadang dokter menulis diagnosa penyakit di berkas/formulir Rekam Medis menggunakan Bahasa Indonesia. Tentu saja kalau tenaga Koder mengerti istilah medisnya pasti tidak menjadi masalah baginya untuk mengkoding  atau mencari kode diagnosa tersebut pada buku ICD 10,  namun jika tidak mengerti istilah medis tersebut pastinya kita mengalami kesulitan untuk mencari Kode ICD 10 tersebut.

Bagi yang ingin mendapatkan soft copy ICD 10 lengkap dengan Bahasa Indonesia nya silahkan KLIK: DOWNLOAD
Jika Mengalami kesulitan silahkan tinggalkan komentarnya ya.

Software ICD 9 CM Format Exel

Hallo sobat...

Saya akan memposting Software ICD 9 CM dengan format Exel.

Untuk mengoperasikannya cukup gampang kok, setelah anda download Softcopynya silahkan buka filenya dan tekan Ctrl+F pada keyboard anda dan silahkan ketik nama tindakan sesuai dengan apa yang di tulis dokter pada berkas rekam medis dan ENTER.

Untuk Mendapatkan Softcopynya silahkan KLIK: download

Contoh TOR Rekam Medis

Sekedar membagi...

Seperti yang kita tahu belakangan ini Instalasi/Bagian/Unit Rekam Medis sering dianggap tidak penting (Kegiatan Rekam Medis), alias tempat yang kotor dan tidak ada nilai tambahnya. Namun Saudara/i jangan berkecil hati, karena masih banyak cara untuk kita keluar dari pandanganp-pandangan tersebut.

Untuk itu kita perlu berbenah diri dan kerja sama Tim yang solid sangatlah diharapkan oleh kita semua. Tentu saja perlu pendekatan dengan atasan maupun bawahan yang akrab adalah kunci SUKSES BERSAMA, hehehe...

disini saya membagi cara membuat TOR Audit Rekam Medis yang nantinya akan kita usulkan kepada atasan atau yang berwenang.

Silahkan Modifikasi sendiri sesuai dengan kebutuhan Saudara/i.

Semoga Bermanfaat Ya,..

Untuk Mendapatkan soft copynya silahkan KLIK:download

Visi Misi Instalasi Rekam Medis RSUD. Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang

VISI:

Rekam Medis Sebagai Sumber Informasi Medis Pasien Dengan Pelayanan Yang Cepat, Lengkap, Akurat Dan Aman Untuk Kepuasan Stakeholder.

MISI:

Menciptakann Pelayanan Yang Cepat, Lengkap, Akurat, Bermutu Dan Perofesional Secara Efisien Dan Akuntabel.

1.        Tujuan  Rekam Medis

Rekam medis sebagai bukti tertulis yang mengandung nilai administrasi, Legal, Finansial, Riset, Edukasi, Dokumen, Akurat, Informatif dan dapat dipertanggung jawabkan.Untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit.

2.        Falsafah dan Kegunaan Rekam Medis

Rekam medis sebagai bukti tertulis yang mengandung nilai administrasi, Legal, Finansial, Riset, Edukasi, Dokumen, Akurat, Informatif dan dapat dipertanggung jawabkan.

3.        Kegunaan rekam medis :

a. Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli lainnya yang ikut ambil bagian dalam memberikan pelayanan pengobatan dan perawatan kepada penderita.

b. Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan / perawatan lebih lanjut kepada penderita.

c. Sebagai bukti tertulis atas segala tindakan, pengobatan dan perawatan penderita yang telah dilakukan rumah sakit.

d. Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian dan evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang diberikan kepada penderita.

e. Melindungi kepentingan hukum bagi penderita, rumah sakit, dokter dan tenaga kesehatan lainnya.

f. Menyediakan data - data yang sangat berguna untuk keperluan penelitian.

g. Sebagai dasar didalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan medis penderita.

h. Sebagai sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta sebagai bahan pertanggung jawaban dan laporan.

Dengan melihat beberapa kegunaan tersebut maka rekam medis mempunyai kegunaan yang sangat luas, karena tidak hanya menyangkut antara penderita dengan pemberi pelayanan saja tetapi menyangkut beberapa aspek, yaitu aspek administrasi, medis, hukum, keuangan, penelitian, pendidikan dan aspek dokumentasi.

Hubungan Antara Pengetahuan Perawat Tentang Aspek Hukum Rekam Medis dan Tata Cara Pengisian Asuhan Keperawatan Dengan Kelengkapan Pengisian Asuhan Keperawatan Rawat Inap

ABSTRAK

HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG ASPEK HUKUM REKAM MEDIS DAN TATA CARA PENGISIAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KELENGKAPAN PENGISIAN ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT INAP

DI RUANG KOMODO DAN RUANG KELIMUTU

RSUD. PROF. DR. W.Z. JOHANNES KUPANG

Pendokumentasian merupakan sarana komunikasi antar petugas kesehatan dalam rangka pemulihan kesehatan pasien, tanpa dokumentasi yang benar dan jelas, kegiatan pelayanan keperawatan yang telah dilaksanakan oleh seseorang perawat profesional tidak dapat dipertanggung jawabkan dalam upaya peningkatan mutu pelayanan keperawatan dan perbaikan status kesehatan pasien di rumah sakit.

Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross sectional. Sampel adalah perawat dan berkas asuhan keperawatan yang ada di ruang Komodo dan ruang Kelimutu RSUD. Prof. Dr. W.Z. Johannes Kupang yang telah memenuhi kreteria. Jumlah sampel adalah 37 orang perawat dan 37 berkas asuhan keperawatan. Pemilihan sampel dilakukan dengan metode whole population. Data dikumpulkan menggunakan koesioner dan instrumen dimana hasilnya dianalisis dengan uji Chi Square dan multivariate (regresi logistik). Hasil analisis terhadap kedua variabel bebas menunjukan bahwa, pengetahuan yang baik terhadap aspek hukum rekam medis sebesar 72,97% dan pengetahuan tentang tata cara pengisian asuhan keperawatan sebasar 64,86%.

Diperlukan upaya untuk meningkatkan pengetahuan perawat mengenai aspek hukum rekam medis dan tata cara pengisian asuhan keperawatan dengan cara pendidikan, pelatihan maupun seminar yang berkaitan dengan pendokumentasian asuhan keperawatan.

Kata Kunci: Perawat, Rekam Medis, Pengetahuan dan Asuhan Keperawatan.

Untuk Mendapatkan soft copynya (lengkap) silahkan KLIK: DOWNLOAD